Подробнее
«ЖЕЛЕЗНЫЕ ЛЕГКИЕ» - ДЫХА ТЕЛЬНЫЕ АППАРА ТЫ ДЛЯ ЖЕРТВ ПОЛИОМИЕЛИТА Одной из самых глобальных и дорогостоящих инициатив Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и чиновников здравоохранения всех стран уже много лет является борьба за ликвидацию вируса полиомиелита человека. Но и сейчас эта борьба ещё далека от своей конечной цели. Несколько десятков лет тому назад была создана вакцина, но прививки не уничтожили инфекцию. Для этого иммунизация населения в каждой стране должна быть не менее 95%, что нереально, особенно в развивающихся странах с низким уровнем жизни населения. Что же такое - полиомиелит? ПОЛИОМИЕЛИТ - острое вирусное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями носоглотки, кишечника и поражением нервной системы с развитием параличей. Полиомиелит был распространен в Древнем Египте и Вавилоне. На одной из надгробных плит изображен жрец Рума, приносящий жертву в храме богини Астарте - покровительнице земного плодородия и материнства. Иероглифическая надпись сообщает о том, что Рума с детства был калекой. Подтверждает это и деформация костей ноги, характерная для паралича, вызванного полиомиелитом. О полиомиелите свидетельствуют и многочисленные мумии со следами паралича.
Возбудитель этой страшной болезни, которая вызывала ужас у людей ещё три тысячелетия назад, был открыт только в 1913 году К. Левадити, работавшим в течение 60 лет в Пастеровском институте и Институте Фурнье в Париже. Он был одним из первых исследователей, вырастивших вирусы на живых клетках. Выяснилось, что полиомиелит - тяжелое вирусное заболевание, вызываемое несколькими типами вирусов. Для профилактики грозного недуга необходимо было срочно создать безопасную вакцину. В середине 1950-х годов в США разразилась вспышка полиомиелита, столь же необъяснимая, как эпидемия «испанки». Тогда заболели около 50 тысяч человек, больше 21 тысячи остались парализованными до конца жизни. Во многих странах эпидемия приобрела характер национального бедствия. Главными жертвами вируса стали дети в возрасте от 6месяцев до 5 лет. При паралитической форме болезни вирус полиомиелита поражает двигательные клетки спинного мозга. Лишенные иннервации (управления), мышцы отказывают, ребенок становится на всю жизнь калекой.
В худшем случае поражаются отделы головного мозга, ответственные за работу диафрагмы, благодаря которой мы дышим. Пациент погибает от удушья. Единственное, что могло спасти детей в той ситуации - непрерывная искусственная вентиляция легких. Методика вдувания газовой смеси в легкие была отработана в годы Второй Мировой войны и аппарат искусственной вентиляции легких стал неотъемлемой частью наркозного аппарата. Но то, что подходило для операционных блоков и блоков интенсивной терапии, не годилось для маленьких жертв полиомиелита. В 1904 году молодой врач Ernst Ferdinand Sauerbruch из Бреслау стал проводить операции на грудной клетке внутри камеры с переменным давлением воздуха, из которой наружу выступала лишь голова больного. При понижении давления в камере ниже атмосферного воздух устремлялся в легкие пациента, а при повышении - наоборот, выходил из легких, имитируя вдох и выдох. Аппараты искусственной вентиляции легких такого типа назвали «танковыми» (так в англоязычных странах называют любой бак или резервуар). «Танковый» аппарат искусственной вентиляции легких. 12.10.1928 года в Бостонской детской больнице в танковый аппарат искусственной вентиляции легких поместили погибающую от удушья
восьмилетнюю девочку, заболевшую полиомиелитом. В течение нескольких минут состояние ребенка нормализовалось. В дальнейшем аппараты совершенствовались, становились удобнее, дешевле и надежнее. В 1952 году появился первый массовый аппарат шведа С.б. Engstrom, послуживший прототипом для множества изделий, в том числе для советских АНД-2 и семейства РО. Потребность в аппаратах такого рода была настолько велика, что одну из модификаций выпускали на автомобильном заводе - там было выпущено 1700 штук, а требовалось в десятки раз больше. Были созданы многоместные аппараты.
Кирасный аппарат искусственной вентиляции легких. В кирасу, где создается отрицательное давление, заключен только торс пациента. Масштаб катастрофы, поразившей человечество, наглядно иллюстрирует фотография, сделанная в 1953 году, в одной из больниц штата Калифорния. Зал с аппаратами Энгстрёма.
Залы больниц, заставленные «железными легкими» с лежащими в них детьми, стали частью системы здравоохранения и типовым сюжетом для масс-медиа. Лечение же оставалось симптоматическим. Классическая для борьбы с эпидемическими заболеваниями мера - карантин - активно применялась с 1916 года, но не давала никакого эффекта. Непаралитические формы заболевания протекали часто незаметно, и были настолько распространены, что потребовалось бы изолировать практически все население. У врачей оставался еще один незадействованнын инструмент для борьбы с инфекцией - вакцинация. На разработку вакцины против полиомиелита были направлены огромные усилия, особенно в США. Джон Эндерс в 1949 году разработал способ выращивания вируса в пробирке, в искусственной клеточной среде. Это позволяло создавать вирус в большом количестве. Эндерс и его сотрудники, Уэллер и Роббинс, смогли найти условия, при которых полиовирус хорошо размножался в культуре клеток эмбрионов человека и обезьяны. В 1954 году они получили за эту работу Нобелевскую премию. В 1955 году в США появилась вакцина, изготовленная вирусологом Джонасом Солком. Он создал инактивированную вакцину от Уэллер Джон Эндерс Роббинс полиомиелита.
Джонас Солк Работа Солка но созданию вакцины финансировалась за счет фонда поддержки исследования для борьбы с полиомиелитом, созданного семьей президента США Ф.Д. Рузвельта. Считалось, что президент США Ф.Д. Рузвельт уже взрослым перенес полиомиелит, после чего мог передвигаться только в кресле-каталке. Ф.Д. Рузвельт
На основе штаммов, выделенных А. Сэбином, русские ученые А.А Смородинцев и М.П. Чумаков в 1956-58 гг. изготовили вакцину в виде сиропа или конфет-драже. В Москве в 1955 году был создан Институт полиомиелита, директором которого стал один из создателей отечественной вакцины М.П. Чумаков. Он организовал производство живой полиомиелитной вакцины, внедрение которой в практику привело к ликвидации вспышек полиомиелита в СССР и ряде других стран. А.А. Смородинцев М.П. Чумаков. Но этому предшествовали опыты по проверке данной вакцины в виде конфет-драже, в которых находился ослабленный вирус полиомиелита. М.П. Чумаков и А.А. Смородинцев неоднократно ставили на себе опыты по применению вакцины. Но этого было недостаточно. Ведь вакцина предназначалась главным образом для детей. Какой-то ребенок должен был первым принять живую вакцину против полиомиелита. В книге «Укрощенный вирус» А.Б. Прутко пишет: «Анатолий Александрович Смородинцев решился: он привил вакцину своей любимой внучке. Во имя здоровья миллионов детей это сделал человек, который лучше чем кто-либо представлял последствия возможной неудачи. Это был подвиг во имя миллионов людей». Благодаря массовой иммунизации, в СССР полиомиелит был полностью ликвидирован в 1961 году.
Число заболевших стремительно сократилось и к 1988 году в мире оставалось 350 тысяч инфицированных. После совместной работы правительств разных стран это число также резко сократилось - в 2016 году специалисты зафиксировали лишь 37 случаев заболевания. В настоящее время заболевание встречается в таких странах, как Афганистан, Пакистан, Нигерия, Таджикистан. Появление полиомиелита где-либо является угрозой для детей всего мира. Инфекция не считается с границами, социальным положением заболевших и легко перемещается. Случаи паралича диафрагмы в настоящее время чрезвычайно редки и для спасения больных применяются электростимуляторы, наподобие электрокардиостимуляторов (ЭКС). Однако для тех, кто уже год провёл в «железных легких», нет шансов вернуться к нормальной жизни -дыхательная мускулатура полностью атрофируется. А что же узники «танковых аппаратов», пострадавшие до изобретения вакцины и электростимуляторов, каковы их судьбы? Весьма печальные. При стойком параличе происходила необратимая атрофия мышц и электростимуляция диафрагмы становилась бесполезной. Те, кто воочию видел усохшие» ноги инвалидов-колясочников, поймет, о чем речь. Дети, однажды помещенные в «танки», не могли их покинуть без немедленного подключения к другому аппарату искусственной вентиляции. Пациент в аппарате вынужден был лежать на спине и не мог переворачиваться на живот. Ему приходилось есть и пить из трубочки. К тому же приходилось синхронизировать каждый глоток с ритмом работы аппарата: глотать пищу можно было только на выдохе, иначе она могла попасть в дыхательное горло. Такое питание требовалось пациентам долгие месяцы и годы, которые они проводили в аппарате. Они взрослели в «танках», жили в них десятилетиями и в них же умирали.
В СССР и других странах выпустили огромное количество сверхнадежных «танков», способных работать не годами - десятилетиями. «Танки» вместе с пациентами устанавливали в обыкновенных городских квартирах, где за больными ухаживали родственники. Но у советских и зарубежных аппаратов был один общин недостаток - они все работали от городской электросети. При отключении электричества насос, поддерживающий перепады давления в «танке», останавливался и пациент погибал от удушья в течение нескольких минут. Последних узников «танков» ещё можно было увидеть в клиниках в 1970-х годах. Вот некоторые истории из их непростой жизни... В прессе промелькнуло сообщение от 28.11.2017 года о том, что американские и китайские 1Т - специалисты пообещали 69-летней Марте Лиллард, которая не может самостоятельно дышать и для этого использует старый и громоздкий прибор «железные легкие», изготовить на ЗБ - принтере новые детали к аппарату и подарить их женщине. Вероятно, Лиллард - одна из трех человек, которые до сих пор используют необычное и старое изобретение - аппарат «железные легкие». Эти люди стали жертвами эпидемии полиомиелита, и провели большую часть жизни внутри капсулы. Они не могут свободно передвигаться, комфортно общаться или поменять устройство жизнеобеспечения, находясь в постоянном страхе его возможной поломки. Марта Лиллард заразилась полиомиелитом в 1953 году на вечеринке в честь своего пятилетия. Незадолго до этого она хотела пойти в школу танцев, которая только что открылась в городе, и исполнить свое желание стать балериной. Этого не случилось. Спина Лиллард ныла от сколиоза, потому что в детстве врачи отказались делать ей операцию на позвоночнике. Они
решили, что девочка всё равно скоро умрет от полиомиелита. А когда Лиллард стала старше, специалисты объяснили, что под анестезией во время операции она может перестать дышать. 25.05.2008 года в возрасте 61 года умерла американка Диана Оделл (Dianne Odell), проведшая около 60 лет внутри аппарата «железные легкие». Смерть наступила из-за остановки аппарата, вызванной сбоем в городской электросети. Члены семьи не смогли запустить генератор резервного питания. Несмотря на то, что Диана почти всю жизнь была заключена в металлическую капсулу, она смогла окончить школу и несколько курсов дистанционного обучения в университете. Диана на удивление спокойно принимала свое положение и умела радоваться жизни, несмотря ни на что. Диана написала книгу для детей «Меньше света» («Less Light»). «У меня очень хорошая жизнь, наполненная верой и любовью моей семьи. Я написала свою книгу, чтобы показать молодым, особенно с физическими ограничениями, что они не должны сдаваться. Вы и только Вы можете сделать Вашу жизнь плохой или хорошей», говорила Диана Оделл в книге и своих интервью. 70-летний житель Техаса Пол Александр проводит большую часть времени в аппарате «железные легкие». В его гостиной висят различные дипломы об образовании, награды и фотографии с семьей. Когда он «подзаряжается» в капсуле, то печатает или отвечает на сообщения в телефоне с помощью ручки. Он привязывает её конец к палке, которую держит во рту. Вопреки болезни, Александр закончил Техасский университет и стал адвокатом. Он не стеснялся своего состояния и перевёз в комнату в общежитии прибор для жизнеобеспечения. После
этого мужчина стал местной звездой - студентам хотелось взглянуть на необычную капсулу. На судебные слушания американец брал портативное устройство дыхания и выступал в инвалидном кресле. В 2015 году Александр столкнулся с неполадками в работе «железных легких». Благодаря освещению этой ситуации в Интернете и средствах массовой информации, ему предложили помощь и бесплатно модернизировали прибор. Хотя полиомиелит в основном поражает детей, в 1956 году его жертвой стала 20-летняя Мона Рэндольф из Миссури. Она была профессиональной пианисткой и планировала собственную свадьбу. Сейчас 81-летняя женщина живёт с другим мужем, с которым познакомилась в 80-х годах. Медицинская страховка супругов не покрывает покупку новых деталей для «желтой субмарины», как называет прибор Мона. Её 63-летний муж долгие годы работал инженером. Вместе с другими родственниками он тратит большую часть средств на починку аппарата «железные легкие». Ежегодные медицинские траты сравнимы с покупкой нового автомобиля.
Полиомиелит - мы уже забыли об этом страшном заболевании. Но и в наши дни оно вновь напоминает о себе. На Украине из-за провалов в вакцинации были отмечены несколько случаев полиомиелита. Опасный вариант вируса обнаружили в Израиле. Вспышки инфекции отмечены на Ближнем Востоке и в Африке. До тех нор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заболевания полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Вот почему так важна своевременная и полная вакцинация детей от полиомиелита. Это служит залогом того, что воспоминания об аппарате «железные легкие» и ему подобных уйдут в историю , но всё же будут напоминать об этапах борьбы с таким грозным заболеванием, как полиомиелит:
Всё самое интересное,интересное, познавательное,,фэндомы,полиомиелит,Железные легкие,ивл,История медицины,текст в картинках,длиннопост
Еще на тему
4.1
-0.2
0.2
0.5
0.2
